Lyžiarsky palec

Pri každej desiatej nehode na lyžiach sa úplne alebo čiastočne pretrhne mediálny kolaterálny väz palca – toto zranenie je známe ako „lyžiarsky palec“. Ale aj pri mnohých iných športoch alebo aj pri úrazoch doma či v práci môže dôjsť k podvrtnutiu alebo natrhnutiu tohto väzu na metakarpofalangeálnom kĺbe palca. Pokiaľ sa po násilnom abdukcii palca objaví bolesť a opuch, je nevyhnutná návšteva lekára a okamžitá liečba.

Metakarpofalangeálny kĺb palca, spojenie medzi prvou záprstnou kosťou a proximálnou falangou palca, je zaistený kĺbovým puzdrom a pevnými, ťahovo stabilnými väzmi. Väzy sú tu preto, aby obmedzovali pohyblivosť kĺbu a zaisťovali kontakt medzi kĺbovými povrchmi. Nie sú elastické - preto sa môžu pri nadmernej sile vymknúť alebo roztrhnúť. Bez väzov stratí kĺb bezpečné vedenie a stane sa nestabilným.

Príčiny

Lyžiarsky palec sa typicky vyskytuje, keď je pri páde ruka zachytená v slučke lyžiarskej paličky a palec je násilne vytrhnutý z ukazováka. Oproti svojmu názvu k tomuto zraneniu dochádza aj pri iných športoch: typické riziká predstavujú aj loptové športy, ako je hádzaná a basketbal, napríklad pri zachytení veľmi silnej prihrávky. Rovnako bežné nehody, napríklad pád doma alebo na bicykli, môžu spôsobiť pretrhnutie väzu palca.

Prvá pomoc po poranení palca

Bezprostredne po tomto type poranenia palca môžu postihnutí vykonávať prvú pomoc podľa princípu RICE . To zahŕňa nasledujúce kroky:

R est - Odpočinok (zastavenie činnosti)

I ce - Ľad (chladenie pomocou ľadových vrecúšok alebo iných chladiacich aplikácií)

C ompression - Kompresia (priloženie jemného kompresného obväzu, aby sa zabránilo rozsiahlemu opuchu)

E levation - Elevácia (zabraňuje zveseniu paže dole a namiesto toho ju podopiera vo výške hrudníka/žalúdka)

Pre správne opatrenia by mal byť následne konzultovaný lekár.

Príznaky a diagnostika:

Podvrtnutý alebo dokonca natrhnutý (pretrhnutý) väz spôsobuje v postihnutom mieste silnú vystreľujúcu bolesť a opuch, často aj modriny. Palec – a najmä jeho metakarpofalangeálny kĺb – pri dotyku bolí a uchopenie je nemožné. Okrem toho sa palec stáva nadmerne pohyblivým: metakarpofalangeálny kĺb potom môže byť počas vyšetrenia „otvorený“, tj. abdukovaný ďaleko za jeho obvyklý rozsah pohybu.

Po úvodnom dotazovaní a fyzickom vyšetrení lekár potvrdí diagnózu palca lyžiara pomocou zobrazovacej techniky. Na röntgenových snímkach je možné detekovať avulzné zlomeniny alebo sprievodné zlomeniny. Mäkké tkanivá, ako sú väzy, však zobrazené nie sú. Magnetická rezonancia alebo ultrazvukové snímky s vysokým rozlíšením naopak ukážu, či a do akej miery sú postihnuté väzy a kĺbové púzdra.

Ošetrenie a následná starostlivosť

Keď lekár stanoví definitívnu diagnózu, je palec okamžite ošetrený. Primárne sa zameriava na obnovu väzu - a ideálne vedenie kĺbu a úchopové funkcie ruky. Na tento účel bude zranený palec najprv znehybnený. Obvykle na to slúži dlaha alebo ortéza, ktorá sa dá ľahšie nasadiť a zložiť. V prípade čiastočného natrhnutia alebo podvrtnutia väzu táto ochrana (po dobu troch až štyroch týždňov) postačí.

Následná fyzioterapia sa potom používa na zvrátenie straty sily, obratnosti a pohyblivosti spôsobenej imobilizáciou a na preškolenie ruky na požiadavky každodenného života.

Operácia palca: kedy je potrebná?

Operácia je nutná v prípadoch úplnej ruptúry na opätovné spojenie koncov pretrhnutého väzu. K tomu by malo dôjsť čo najskôr. Avulzné zlomeniny alebo tzv. Stenerove lézie – zachytenie pretrhnutého väzu pod susednou vrstvou šľachy – robí operáciu úplne kľúčovou. Väzivo sa často odtrhne priamo od kosti, čo znamená, že ho nemožno zošiť. Namiesto toho je znovu pripojené k oblasti, kde sa odtrhlo, pomocou kostnej kotvy vyrobenej z biokompatibilného materiálu. Menej obvyklé je centrálne roztrhnutie mediálneho väzu – možno ho potom fixovať jednoduchým stehom väzu.

Po operácii palca lyžiara nasleduje niekoľkotýždňová imobilizácia v sadre palca. Sadrový obväz sa odstráni približne po piatich až šiestich týždňoch a nahradí sa ortézou, ktorá umožňuje fyzioterapiu alebo ergoterapiu. Osem až desať týždňov po operácii môže byť mediálny väz obvykle znova plne namáhaný.

Používanie ortéz pri liečbe a následnej starostlivosti

V prípade podvrtnutia väzov alebo drobných natrhnutí mediálneho väzu použite ortézu s výstuhou, možno ju použiť namiesto sadrového odliatku. Spoľahlivo stabilizuje metakarpofalangeálny kĺb palca a dá sa ľahko zložiť a znovu nasadiť – napríklad pri telesnej hygiene alebo aplikácii krémov. Ortézy je možné väčšinou individuálne prispôsobiť pomocou integrovanej výstuhy a poskytujú tak príjemný pocit pri nosení v kombinácii s vynikajúcou stabilitou. Priedušný materiál ortézy navyše poskytuje vynikajúcu ventiláciu ruky a zápästia – na rozdiel od sadrovej dlahy. Tým sa zabráni nadmernej tvorbe vlhkosti a tiež svrbeniu.

Po sňatí sadrovej dlahy po operácii napomáha ortéza tiež hojenie palca lyžiara: odľahčuje postihnutému kĺbu až do úplného zahojenia a zabraňuje nepríjemným pohybom a napätiu operovaného väzu.

Výber ortéz je tu: ortézy palcov